CIZ en zorgkantoor
De Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ) is een volksverzekering voor ziektekostenrisico’s waarvoor u zich niet individueel kunt verzekeren. De AWBZ dekt geneeskundige risico's (medische kosten) die niet onder de zorgverzekeringen vallen. De AWBZ wordt uitgevoerd door de zorgverzekeraars vanuit speciale zorgkantoren. Iedereen die in Nederland woont of werkt, is verzekerd voor en heeft recht op vergoeding van de AWBZ-zorg.
Voorbeelden van kosten die onder de AWBZ vallen zijn: de kosten van psychische hulp aan slechthorenden, orthopedagogische hulp verleend vanuit gespecialiseerde instanties aan kinderen met een gehoorprobleem en tolkuren voor in de leefsfeer.
Aanvraag
Een vergoeding voor zorg op basis van de AWBZ moet u aanvragen bij het Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ). Hiervoor kunt u terecht bij het CIZ-kantoor in uw regio. Het CIZ bekijkt uw persoonlijke situatie en verzamelt alle benodigde medische gegevens. Aan de hand daarvan stelt het CIZ een indicatierapport op. Dit indicatierapport gaat naar het zorgkantoor in uw regio. Het zorgkantoor beslist vervolgens hoeveel AWBZ-zorg u toegekend krijgt.
Alleen voor de aanvraag van tolkuren in de leefsfeer kunt u rechtstreeks naar Zorgkantoor Menzis in Arnhem.
Zorg in natura of PGB
Een vergoeding op basis van de AWBZ kunt u op twee manieren ontvangen: een persoonsgebonden budget (PGB) of zorg in natura. De vorm van de vergoeding hangt af van de zorg die u nodig heeft. Bij zorg in natura wordt de zorg die u ontvangt via de zorgverzekeraar betaald. Als u een PGB ontvangt, krijgt u zelf een bedrag in handen waarvoor u zorg kunt ‘inkopen’. In beide gevallen is het mogelijk dat u een eigen bijdrage moet betalen.
Relatie met de Wmo
Als u recht heeft op een AWBZ-voorziening, dan heeft u in principe geen recht meer op een Wmo-voorziening.