Hoorwijzer - Melding

Melding Graag wil ik melding maken over een slechthorende voorziening in het volgende gebouw:
Gegevens gebouw
Gebouw *
Zaal *
Adres
Postcode
Woonplaats *
Telefoonnummer
Website
E-mailadres

De slechthorende voorziening:	ontbreekt werkt niet naar behoren geen symboolbordje hoorhulp aanwezig of is aanwezig, maar ontbreekt in het Hoorwijzer-overzicht zou ik graag willen laten keuren, stuur mij nadere informatie
Contactgegevens van u als melder
Voornaam/Voorletters *
Achternaam *
Adres
Huisnummer
Toevoegsel
Postcode
Plaats
Telefoonummer/Mobiel nummer
E-mailadres *
Toelichting
* = verplicht veld

NVVS Hoorwijzer